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医改精英齐聚西安集智献策,讨论了这些大事

浏览量:14 次 发布时间:2019-05-25 22:36 编辑: 来源:

5月25日,2019年度全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议在陕西省西安市召开。大会由《中国卫生》杂志社、健康报社主办,陕西省卫生健康委支持。国家卫生健康委副主任王贺胜出席会议并讲话。大会为2018年度“推进医改、服务百姓健康”十大新举措、十大新闻人物的获奖省份、人物进行颁奖,并广邀国内医改界人士,汇聚医改政策制定者、实践者、参与者,共话医改领域涌现的好经验、好做法,分享医改实践的新感悟、新体验,共谋医改的新方位、新展望,为新时代、新征程的深化医药卫生体制改革工作“集智献策”。江西、浙江、山东、广东、陕西等地卫生健康委,就深化医改进行了经验分享。大会还围绕分级诊疗新攻略、妇幼健康新战略、药品改革新机遇等改革热点,展开分论坛,组织多方专家和医改实践者开展专题研讨。


大会主论坛上,陕西省人民政府副省长方光华表示,陕西省把深化医改作为改善民生工作的重中之重,以大卫生、大健康为统领,一以贯之地坚持预防为主的理念,着力解决“看病难、看病贵”两个重点问题,深化三医联动改革,不断增强人民群众的健康福祉。坚持“保基本、强基层、建机制”,走出了一条自上而下、统筹推进的陕西医改之路,医疗费用不合理增长有效遏制,各类医改试点工作积极推进,一批典型经验在全国推广。近年来,陕西省着手实施全面创建国家区域医疗卫生中心计划,通过委省共建、院校共建等多种方式,补齐短板、强化优势、持续改进,力争在创建国家区域医疗中心的基础上,争创国家医学中心,全面提升区域医疗服务水平、教学水平和科研水平。医改之路并不平坦,仍面临不少难点问题,与人民群众对美好生活的需求还有相当距离,需要久久为功、持续用力。希望这次大会能够为陕西卫生健康事业发展注入新的活力,为进一步推进分级诊疗落地、扎实推进药品领域改革、医保提质增效AG环亚娱乐开户 、提升医院精细化管理水平等提供难得的平台和机会。


国家卫生健康委体制改革司司长梁万年表示,建设优质高效的医疗卫生服务体系,就是要打造高效运行的体系、提供优质的医疗服务。首先,要加强对医疗和公共卫生服务系统的创新、改革、完善,整合已有机构和资源,变过去无序竞争为有序协同,变过去对单个医疗机构的考评管理为集团化考评管理。其次,要在公共卫生服务体系中充分落实预防为主,使健康理念和健康促进成为优先战略,整合各级各类专业资源,形成相互协同、职责明确的公共卫生服务体系。第三,要推进体制机制创新,使公共卫生机构真正有动力、有能力提供公共卫生、预防保健服务,使公共卫生机构和医疗机构真正融合、结合,使公立医疗机构、社会办医有效协同,满足人民群众多样化、多层次的需求。进入新时代,人民群众的健康需求不再仅仅是看好病,已经从传统躯体疾病治疗需求转向心理健康等更高层次需求,现有医疗卫生服务体系在这一领域的供给相对缺乏,体系建设、机构配置、政策配套不尽完善。未来,建设优质高效医疗卫生服务体系,既要在存量上下功夫,也要在增量上做文章,坚持体系创新、机制创新、服务模式创新、内部管理创新、监管模式创新。


国家医保局基金监管司司长黄华波表示,当前欺诈骗保行为仍处于普遍多发状态,医保基金监管工作面临诸多困难和挑战,涉及无中生有的恶意骗保,小病、大病的过度医疗,监管方面法治建设和队伍建设,各界思想认识还有待改善的等方面。同时,也存在着机遇,包括政治上的决心、医保事业发展以及医改对医保监管工作的促进等。经过20年的发展,医保部门有很多好的制度、政策、经验、做法可以传承。同时,也需结合本轮机构改革职能重组,结合新时代医保面临的机遇和挑战,结合深化“放管服”改革的新要求,结合信息化、人工智能等技术手段的新发展,在基金监管工作上勇于开拓创新。2019年国家医保局把基金监管作为医保工作的首要任务进行部署,在基金监管方面明确了10个方面、27项工作任务,可以概括为“一二三四”:

  • 一是出台医保基金监管使用条例;

  • 二是开展两项行动,即打击骗保专项治理和开展维护基金安全集中宣传月活动;

  • 三是两试点一示范,即开展基金监管创新方式试点和信用体系建设试点,开展智能监控示范;

  • 四是4个全覆盖,实现经办初审、实地督查、智能监管、业务培训全覆盖。


家卫生健康委医政医管局局长张宗久表示,门急诊服务是改善医疗服务领域的重点工作之一。通过门急诊服务的改善,能够把服务领域覆盖得更广,缩短平均住院日,把医疗服务推广到健康管理服务,以及病人全健康服务领域和全生命周期的管理。因此,近几年改善医疗服务行动在门急诊服务领域方面,得到了广泛开展。门急诊服务在组织管理模式方面包含预约诊疗与分诊咨询管理,学科、专业群组分布,影像、检验、药学服务平台支持能力,日间病房与护理服务系统4乐橙app官方下载安装注册个基本面。改善门急诊服务,需从这4个基本面入手。就急诊而言,要明确急诊的保障内涵,如“如何救助,如何做好慈善服务,在没有医保的情况下,最低急救服务是什么”等问题。针对抢救无效的患者,及时在临终关怀的环节中做好服务。这些都是在门急诊服务改善过程中需要思考的问题。


家卫生健康委宣传司司长宋树立表示,医改和宣传要做到“两手抓”。宣传工作要结合群众感受,要合理引导。今年是新一轮医改十周年,我们要非常清晰的回答3个问题:我们有哪一些作为?医改改变了什么?通过十年群众获得了什么?回答这些问题,首先要有理性思考和深入调研,并坚持党性原则、历史眼光、国际视野。医改宣传千万条,群众感受第一条。群众是医改受益主体,也是医改成果的宣传主体。医改宣传应当让老百姓真正点头,竖起大拇指,让医务人员得到更多的鼓舞,有职业的自豪感、荣誉感,有深化医改的参与共识。同时,扩大宣传效果需要主力军上新战场,主力军是广大的医疗卫生人员,新战场是新媒体战场,需要全行业的积极参与、主动创新。


国家卫生健康委药物政策与基本药物制度司监察专员汪建荣表示,药品是特殊商品,是医疗服务的刚性需求,对于保障人民群众身体健康具有重要意义。保证药品供应安全,是保证医疗安全的基本前提。在药品供应保障体系上,基本药物制度具于中心地位,是药品可获得性和可及性的基本依托。施行基本药物制度的目的,是保障公民的基本用药权益,促进药品合理使用及控制药品费用合理增长。目前,我国基本药物从目录制定、生产供应到临床使用、医保报销等,已经形成了一套较为完整的政策框架。近年来,一些地方从防病、防并发症等出发,从基药入手、从基层做起,从高血压、糖尿病、精神障碍等慢性病开始,探索“三医”联动新模式,在基层医疗卫生机构试点“免费”提供部分基药,收到了比较明显的效果。在做实慢病健康管理的同时,也引导了分级诊疗及家庭医生签约,一定程度上达到了基本药物制度注重效率、公平与可持续的目的。



国家卫生健康委疾病预防控制局副局长王斌表示,目前慢性病是中国居民的主要死亡原因,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病成为死亡的主要原因。近期的死因监测结果显示,慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担70%以上,慢性病死亡人数占总死亡人数88%以上。针对w66利来官网APP下载安装注册 这样的形势,近年来慢性病防控始终是疾病预防控制的重要工作之一。“健康中国2030年规划纲要”的慢性病防控实施策略提出了一个核心指标——“降低过早死亡率”,要求到2030年过早死亡率下降30%。近年来,国家卫生健康委开展了一系列的措施和行动,尤其加强了国家慢性病综合防控示范区,在365个区(县)并国家评为了慢性病综合示范区。慢性病防控工作任重道远,要在健康中国这样的策略影响下,以人民健康为中心的理念引领下,预防为主,共同推进慢性病防控的相关工作。


国家卫生健康委基层卫生健康司副巡视员刘利群表示,2019年全国基层卫生健康工作会明确,要以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线,以提升能力和激发活力为重点,推动基层卫生健康事业高质量发展。重点抓好九方尊龙APP下载安装注册 面工作:一是推进县域医共体建设,二是开展优质服务基层行活动,三是启动社区医院建设试点,四是深化基层综合改革,五是加强人才队伍建设,六是做实做细家庭医生签约服务,七是提升基本公共卫生服务绩效,八是加快基层信息化建设,九是全力做好健康扶贫工作。深化基层综合改革,下一步重点任务,还是要落实全国卫生与健康大会提出的“两个允许”政策,通过一类保障,二类管理,调动医务人员积极性。今年已经过去快半年了,下半年我们会继续撸起袖子加油干,争取把9项工作更好的落实,更好的服务老百姓健康。


江西省卫生健康委主任丁晓群表示,推进公立医院综合改革,是深化医药卫生体制改革的重中之重,是解决群众看病难、看病贵问题的必由之路。近年来,江西省突出问题和目标双导向,坚持改革与发展两并重,推动改革由易到难、渐次突破、不断深化,取得了明显成效,积累了有益经验。江西省坚持打通“全链条”,推动改革从“要我改”转向“我要改”,按20%的比例合理确定药品综合加成率,消除政策性亏损,建立医疗服务价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系。精算“全成本”,推动改革从粗放管理转向精细管理,在补齐医疗卫生服务体系上做加法,在控制公立医院规模扩张上做减法,在深度创新医疗服务上做乘法,在构建整合型医疗卫生服务体系上做除法。聚焦“全要素”,推动改革从要素驱动转向创新驱动,建立科学长效的控费机制,充满活力的人事薪酬制度。保障“全方位”,抓实领导责任和管理责任,推动改革从联合体转向共同体建设,将医改纳入市、县政府绩效考核,重点考核公立医院综合改革的政府主体责任和部门牵头责任。


浙江省卫生健康委巡视员马伟杭以“扎实推进县域医共体建设,建立整合型医疗服务体系”为题,介绍了浙江省在探索县域医共体建设的实践经验。他表示,浙江省从城市医疗资源“双下沉、两提升”,到县乡医疗资源整合,再到县域内一体化管理,浙江将“强县级医院”转向“强县域能力”,从城市医院到县级医院,从县级医院到乡镇卫生院,从顶层医疗服务为主,最终到基层底部,把医疗健康融为一体。浙江走过了一条积极探索的道路。2017年9月份,浙江省11个地市开展了县域医共体的试点,提出“三个三”,三统一、三统筹、三强化。在机构设置、人员招聘、资源配置上统一,统筹财务管理、医保支付、信息共享,强化分级诊疗、家庭医生签约和公共卫生服务。医共体是服务利益责任发展和文化的共同体,医联体要解决整个医疗和健康的问题。浙江明确要在推进医共体中保障县要强、乡要活、村要稳,模式要新。通过改革增强公共卫生的能力,通过医共体建设来打造新型的中国医改深化版,打造医疗资源下沉的升级版,落实大健康的理念。

山东省卫生健康委副主任马立新表示,山东是人口大省,2017年人口过亿了,近年来认真贯彻新形势下以基层为重点的卫生与健康工作方针,医疗服务体系的布局上主要是“强两头、带中间”。“两头”就是抓好省属、省管医疗机构,实施攀登计划,解决好老百姓疑难危重病例不出省;另外一头是把县域医疗做好,在管理和服务上构建县域医共体,在人才上做人才队伍的建设。经过一系列努力,2018年山东省基层诊疗量达3.96亿人次,占机构总诊疗量的60.36%,基本实现90%的病人不出县目标,患者满意度达到90%以上,获得了国家卫生健康委的高度肯定。在医改进程中,山东省涌现了以费县为代表的先进典型,以此为先导,今年山东省决定全省推开县域医共体建设,通过强化区域统筹,构建定位清晰、功能互补的县域整合服务体系。


广东省卫生健康委副主任黄飞表示,同全国总体情况一样,广东省农村卫生也存在硬件设施建设不足、医疗服务能力薄弱、医务人员激励乏力、队伍不稳定等问题。广东省坚持“软硬兼施强基层”,开展了191家县办公立医院升级改造建设、47家中心卫生院升级建设、488家乡镇卫生院标准化建设和1万家村卫生站规范化建设;同时通过基层人才“填洼计划”、千名大学生下基层行动,将村已纳入编制管理,设立基层全科医生特设岗位,改革完善基层专业技术人员职称评审等,促进基层软件能力提升。实现村级医疗卫生服务的稳定,加强人才培养和使用激励是前提,提升村级医疗服务能力是核心,加强信息化建设是支撑,转变服务模式是接口。广州市花都区探索“一元钱看病”的服务模式,通过10年来的坚持,各项制度越来越完善,改革成效也正在逐渐显现;医疗人才向上流动转变为向基层流动,医务人员待遇逐年得到提高;群众就就医往外跑转变为就近看病,医疗服务社会满意度逐年得到提升。


“陕西十年医改,有一份沉甸甸的成绩单。”陕西省卫生健康委副主任刘岭指出,陕西医改起步较早,陆续出台了多项重大的改革举措,许多做法在全国得以推广。2012年陕西省全面实施县级公立医院综合改革的做法,如今得到了广泛认可。在医改途中,需要正确把握“四个关系”:强化组织领导和推进制度建设的关系,政策试验和政策扩散的关系,医改顺序和节奏的关系,以及医改短期效应和长期目标关系。长期目标才能解决根本性的问题,如果只顾眼前追求短平快,此时的改革举措可能会变成下一轮改革的对象。在医改过程中,一方面,改革要有长远目标;另一方面,医改也要解决当前影响群众获得感的问题,增强改革者的信心。医改要长短兼顾,使改革朝着长远方向推进。下一步,陕西计划将改革主战场的医疗卫生服务系统的动力激活起来,推进薪酬制度的改革,提升医务人员的待遇,同时加强人才队伍建设,完善价格动态调整和监管。


健康报社总编辑、《中国卫生》杂志编委周冰表示,从2009年开始,《中国卫生》杂志社、健康报社连续10年,举办“推进医改、服务百姓健康”十大新举措、十大新闻人物推介活动。10年来,在国家卫生健康委和各地卫生健康部门的高度重视、鼎力支持下,年度推介的十大举措,代表了当年各地医改的焦点和热点;推介的新闻人物,引领了所在领域的改革航向。经过十年的积累和沉淀,《中国卫生》杂志社、健康报社“双十大”推介活动已经成为中国医改领域的金字品牌。过去的一年,各省、自治区、直辖市直面改革的难点堵点,积极探索,亮点频出,焦点频现,把各项医改政策落到实处。《中国卫生》杂志社、健康报社在各地卫生健康部门的认真遴选和严格推荐基础上,组织权威专家进行评选,推介出了2018年度“十大新举措”和“十大新闻人物”。




2018年度“十大新举措”和“十大新闻人物”于今年1月张榜公布。此次大会凯时ag娱乐APP下载安装注册获国家卫生健康委员会体制改革司、疾病预防控制局、医政医管局、基层卫生健康司、药物政策与基本药物制度司、宣传司,以及国家医疗保障局的关心和指导。





整理:健康报首席记者 叶龙杰 刘志勇记者 李琳

编辑:管仲瑶

审核:曹政



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